每一個醫(yī)學(xué)實習(xí)生，手術(shù)室生涯的開始，都是從一雙手術(shù)手套開始的。
當(dāng)初入手術(shù)室的我們誠惶誠恐打開手套包裝，笨拙地穿戴外科手術(shù)手套，當(dāng)手緊張地出汗怎么也伸不進(jìn)手套內(nèi)去，我們心中一定在嘀咕這手套怎么才抹那么少的粉。
這段記憶，每個外科醫(yī)生都永生難忘，現(xiàn)在，這種手套也將成為歷史——今年 3 月 21 日，美國 FDA 爆出一條大新聞：
FDA 發(fā)文，禁止大多數(shù)涂粉醫(yī)用手套，其中包括所有的手術(shù)外科手套和外科檢查手套。這一看似簡單的禁令，帶來的可能是高達(dá)幾百億的外科手套市場的地震。
外科手套的前世今生
1889 年，美國約翰霍普金斯醫(yī)院的 William Halsted 設(shè)計發(fā)明了外科手套。
當(dāng)時最早的外科手術(shù)并不是為了避免感染，而是外科手術(shù)醫(yī)生（后來霍普金斯的院長 William Halsted）為他心愛的手術(shù)室護(hù)士長 Caroline Hampton 設(shè)計的。
因為對當(dāng)時使用的手術(shù)消毒劑氯化汞過敏，護(hù)士長 Caroline Hampton 沒有辦法繼續(xù)在臨床幫助 Dr. Halsted 了，決定辭職。而不愿意失去這位能干護(hù)士長的 William Halsted，親自找到當(dāng)時的橡膠巨頭固特異，設(shè)計了從手到手腕的貼身型外科手套 。這一發(fā)明不但挽留住了這名護(hù)士長，也贏取了她的芳心。
男女主角 William 和 Caroline
當(dāng)時可能用來追求和保護(hù)妹子的手段，成就了一段姻緣，也改變了整個外科史。
從那之后，外科手套逐漸成了手術(shù)室的標(biāo)準(zhǔn)配置。手術(shù)帽（頭巾）+洗手衣+外科手套，是每個外科醫(yī)生工作的三件套。
而為了方便戴橡膠手套，手套生產(chǎn)商會在橡膠手套上涂上各種粉末。100 多年過去，盡管外科領(lǐng)域其他技術(shù)突飛猛進(jìn)，外科手套還基本保持著其發(fā)明的基本面貌，并沒有大的改變。
然而這一切，隨著這次 FDA 亮出的紅牌將改變。
FDA 亮了紅牌
FDA 這次的舉動，也是在爭議了幾十年后的大動作。
美國胃腸協(xié)會對 FDA 的發(fā)文進(jìn)行報道
為什么 FDA 要如此大動干戈呢？
滑石粉：
手術(shù)手套用粉，最早為石松子及滑石粉或二者的混合物。但在上世紀(jì) 40 年代時，滑石粉導(dǎo)致的肉芽腫病例陸續(xù)出現(xiàn)出現(xiàn)。歐美的外科醫(yī)生們意識到帶粉的外科手套的危險性，逐漸減少應(yīng)用含有滑石粉的外科手套了。
玉米淀粉：
1947 年，有人發(fā)表報告，用表氯乙醇處理的玉米粉優(yōu)于滑石做為手套潤滑劑，這種混有 2% 氧化鎂做為干燥劑的可吸收粉末在美國一直用至今天。
這種涂淀粉的合成手套不存在過敏反應(yīng)風(fēng)險，但它們與廣泛的潛在嚴(yán)重不良事件相關(guān)，包括嚴(yán)重呼吸道炎癥、傷口炎癥及術(shù)后粘連，術(shù)后粘連是內(nèi)臟器官與組織間形成的一些纖維瘢痕組織。這些副作用歸因于各種手套所使用的手套粉。
風(fēng)險與禁令：
長期的臨床試驗研究表明，通過回顧性研究及二次手術(shù)證實，帶粉手術(shù)會增加其不良反應(yīng)風(fēng)險。盡管通過戴上手套后反復(fù)沖洗可以明顯降低上述風(fēng)險，但并不能去除所有淀粉殘留。
英國和北歐已經(jīng)禁止了這種手套，在歐洲和美國中現(xiàn)在的有粉手套也占到了 50% 。所有手術(shù)手套的說明書也已經(jīng)標(biāo)明其風(fēng)險，但是由于成本和供應(yīng)的原因，其有粉手套還是占到了整體市場的很大部分。
而這次，FDA 終于下了狠心，盡管這個舉動可能高達(dá)成百億美元的整個外科手術(shù)手套市場洗牌。但是為了減少患者潛在的風(fēng)險，FDA 還是掏出了紅牌。
這一舉動將造成什么樣的行為，我們將拭目以待。
中國的認(rèn)識與現(xiàn)狀
早在 1991 年，當(dāng)時還是主治醫(yī)生的趙玉沛（現(xiàn)為北京協(xié)和醫(yī)院院長，中科院院士）就曾經(jīng)就這個主題，發(fā)表過文章。
趙玉沛院士于 1991 年發(fā)表一篇論文
講述了外科手套粉末的危害
趙院長在文章中，系統(tǒng)地介紹了從滑石粉和石松子的混合物，到灑石酸氫鈉和淀粉做的粉末，到氯乙醇處理的玉米粉，混有氧化鎂為干燥劑的帶粉手套……對臨床病人而言，無一不危險。
出于成本考量，很多醫(yī)院采購的手套，不僅還用著含滑石粉的外科或檢查手套（這種手套上個世紀(jì) 40 年代已經(jīng)被禁）；另一方面，為了降低成本，很多外科手套一扯既爛，既增加了患者的感染風(fēng)險，也給外科醫(yī)生帶來手術(shù)風(fēng)險。
30 多年過去了，趙院長已經(jīng)是中國頂級的協(xié)和醫(yī)院的院長，中科院院士，他主刀的手術(shù)挽救了成千上萬患者的性命。他主刀的手術(shù)挽救了成千上萬患者的性命。
但還有多少人，每天刷手上臺戴上的，可能還是有粉的、脆弱的外科手套。
我們不缺少國際一流的外科醫(yī)生和教授，也不缺少頂尖設(shè)備；我們?nèi)鄙俚模悄軌蚋淖兠總�患者，每個醫(yī)生的東西。
最好也是最壞的時代
是的，很多時候，手術(shù)時能夠戴上什么樣的手套，外科醫(yī)生并不能做主。但外科醫(yī)生，從自己這兒，能為患者做什么？
上圖為論壇上的網(wǎng)友留言，非常值得大家學(xué)習(xí)和思考，我們用來做文章的結(jié)語與大家分享：
更新觀念是個很關(guān)鍵的事。上一代遺留下來的問題，單靠幾個人的吆喝是很難顛覆的。我努力改變自己，然后改變我身邊的學(xué)生和后輩。
我推薦的（減少手套粉對患者影響）的方法是：器護(hù)拿著無菌鹽水袋直接沖洗雙手，就是跟水管流水洗手一個道理，這樣效果比較好。當(dāng)然，手套產(chǎn)品質(zhì)量也很重要。
倒是真的沒有遇見因為滑石粉導(dǎo)致的腹腔內(nèi)粘連。一般情況下，感覺及時進(jìn)了少量粉也不至于導(dǎo)致明顯粘連或不適，但要注意特殊體質(zhì)的患者。
希望更多人認(rèn)識到：一切異物皆異物，醫(yī)療關(guān)懷從小事做起。
WSI秉承著以客戶為中心的理念，憑借專業(yè)的人才，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠焚|(zhì)控制以及卓越的品牌管理，將AClean丁腈手套采取顧問式銷售模式，在全國范圍內(nèi)進(jìn)行差異化的銷售服務(wù)。經(jīng)過19年的沉淀與積累，傳承著專業(yè)、專注、細(xì)致的精神，堅持務(wù)實、奮進(jìn)、勤勉的工作方針，最終升華為"精確服務(wù)超您所愿"的經(jīng)營理念，贏得廣大客戶的高度認(rèn)可。
